労働者派遣事業主様式・様式例

 

 【申請・届出様式】

 

 労働者派遣事業 許可・許可有効期間更新 申請書(様式第1号)

  

 労働者派遣事業計画書(様式第3号)

 

 キャリア形成支援制度に関する計画書(様式第3号-2)

 

 雇用保険等の被保険者資格取得取得の状況報告書(様式第3号-3)

 

 労働者派遣事業変更届出書(様式第5号)

 

 労働者派遣事業廃止届出書(様式第8号)

 

 海外派遣届出書(様式第13号) 

 

 

 【事業報告等】

 

 労働者派遣事業報告書(様式第11号)

 

 労働者派遣事業収支決算書(様式第12号)

 

 関係派遣先派遣割合報告書(様式第12号-2)

 

 

 【その他様式】

 

 労働者派遣事業の許可申請にあたっての自己チェックの結果について(様式第15号) 

  

 労働者派遣事業の適正な運営の確保及び派遣労働者の保護等に関する法律第7条第1項第4号の財産的基礎に関する要件についての誓約書(様式第16号)〈当分の間の措置〉

 

 労働者派遣事業の適正な運営の確保及び派遣労働者の保護等に関するよう権威ついての誓約書(様式第16号)〈平成30年9月29日までの措置〉

 

 労働者派遣事業許可・許可有効期間更新申請の当分の間の措置・3年間の暫定措置に関する常用雇用する派遣労働者数の報告について(様式第17号) 

 

 

 【添付書類 様式・記載例】

 

 履歴書 様式

       記載例(法人役員等・派遣元責任者用)

 

 個人情報適正管理規定(例) 

 

 

 【各種契約書・通知書・台帳関係様式例】

 

 ※こちらは平成27年9月30日 法改正後 の参考様式例(H2803版)です。

 

 労働者派遣イメージフロー 【Excel形式】 

 

 参考例 1 マージン率などの情報提供 【Word形式】 

 

 参考例 2 待遇に関する事項等の説明 【Word形式】

 

 参考例 3 派遣可能期間の制限(事業所単位の期間制限)に抵触する日の通知 【Word形式】

 

 参考例 4 労働者派遣個別契約書 【Excel形式】 

 

 参考例 5 就業条件明示書 【Excel形式】 

 

 参考例 6 派遣先通知書 【Excel形式】

  

 参考例 7 労働者派遣法第40条の9第2項に基づく通知書(離職後1年以内の旨の通知) 【Word形式】

 

 参考例 8 派遣元管理台帳 【Excel形式】 

 

 参考例 9 派遣先管理台帳 【Excel形式】 

 

 参考例 10 タイムシート(就業状況報告書) 【Excel形式】 

 

 参考例 11 ~ 13 派遣先事業所単位の派遣可能期間を延長する場合の意見聴取の流れ 【Word形式】

 

 参考例 11 派遣可能期間の延長についての意見聴取に係る通知書 【Word形式】

 

 参考例 12 意見書(意見聴取の回答) 【Word形式】

 

 参考例 13 延長後の派遣可能期間の制限(事業所単位の期間制限)に抵触する日の通知 【Word形式】

   
     
     
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